Содержание:
Что такое биопсия?
Показания к процедуре
Противопоказания
Как проводится? Больно ли?
Что делать после процедуры?
Отзывы женщин
Биопсия шейки матки – это диагностическая манипуляция, которая подразумевает забор участка ткани данной структуры с целью его дальнейшего исследования под микроскопом. Только с помощью этого исследования можно узнать, не имеется ли в шейке матки раковых или предраковых аномалий, или речь идет о вирусной патологии. Результаты данного исследования позволяют назначить адекватную терапию имеющегося состояния.
Суть манипуляции
Биопсия принципиально отличается от кольпоскопического и ультразвукового исследований, когда врач собственными глазами или с помощью ультразвука осматривает шейку матки, а в случае кольпоскопии еще и может провести тесты для проверки атипичных участков. Похожа она на цитологическую диагностику, только в случае биопсии не смыв, а образец ткани направляется на гистологию.
После того, как «подозреваемый» на наличие рака участок был изъят из всей ткани (это и есть биопсия), он окрашивается особыми красителями, и рассматривается под микроскопом. Врач-гистолог при необходимости также может проводить с тканевым образцом те тесты, которые помогут ему установить точный диагноз.
Показания
Биопсию шейки матки выполняют:
- если при йодном тесте, проводимом при кольпоскопии, выявлены не окрашиваемые йодом зоны;
- по данным теста с уксусной кислотой, выполненного при кольпоскопии, отмечалось появление зон белого цвета;
- после получения сомнительного мазка по Папаниколау, который был назначен после обнаружения эрозии или других цервикальных патологий: полипов, кондилом, эктропиона;
- если был получен положительный ответ исследования на онкогенные папилломавирусы.
Основная цель биопсии – выявление рака или тех состояний, которые могут в него переродиться.
Противопоказания
Биопсия не проводится:
- при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);
- если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке ;
- во время менструального кровотечения;
- при беременности.
Подготовка
Перед исследованием женщина проходит следующие исследования:
- кровь на структурные антигены вирусных гепатитов, иммуноглобулины к ВИЧ;
- мазки из влагалища с целью определения уровня воспаления;
- бактериологическое и ПЦР-исследование мазка из цервикального канала;
- за 2 дня до анализа обеспечить половой покой (от секса понадобится воздержаться и в течение 10 суток после биопсии);
- за двое суток не спринцеваться и не использовать тампоны;
- за 12 часов нужно прекратить пить и есть, так как будет проводиться обезболивание.
Процедура назначается на 5-6 сутки после начала месячных. Как раз в этот период клетки уже достаточно обновились после месячных; кроме того, имеется время для полного заживления тканевого дефекта.
Женщина должна обязательно предупредить врача, проводящего исследование, о наличии медикаментозной аллергии или гиперчувствительности на латекс.
Как проводится процедура
Для выполнения процедуры женщина освобождается от работы на 1-2 суток. Манипуляция может быть выполнена как в амбулаторных условиях под местной анестезией, так и в операционной гинекологического отделения, когда проводится внутривенная, эпидуральная анестезия или общий наркоз. Вид анестезии зависит от того, каким способом будет процедура выполняться.
Биопсия может быть выполнена следующими методами:
- Пайпель-биопсия. Это самый щадящий метод. Для его выполнения в шейку матки вводится пайпель – специальная мягкая пипетка. Создавая в ней отрицательное давление, получают некоторое количество клеток, которые и исследуются по микроскопом.
- Пункционная биопсия – «золотой стандарт» исследования подозрительных на рак участков. Заключается процедура в том, что производится прокол тканей специальной иглой, в которой после этого оказывается исследуемая ткань в виде столбика. Выполняется манипуляция в течение нескольких минут, практически всегда безболезненна. После ее проведения могут быть не обильные выделения сукровицы и крови в течение нескольких дней.
- Биопсия с помощью аппарата «Сургитрон» — радионожа. В этом случае подозрительный участок удаляется с помощью радиоволнового воздействия. Выполняется процедура женщинам, которые в последующем планируют беременность, так как нарушение архитектоники тканей шейки матки незначительно. Она производится амбулаторно, анестезия требуется редко.
- Петлевая биопсия. После введения местного обезболивающего нужный образец ткани удаляется петлей, по которой пропускается электрический ток.
- Лазерная эксцизия – взятие ткани для микроскопии выполняется с помощью лазера. Процедура проводится в стационаре под внутривенной анестезией.
- Клиновидная биопсия – вырезание не только подозрительного участка, но и близлежащих тканей с помощью скальпеля. Проводится в стационаре, требует общего обезболивания или спинальной анестезии.
- Циркулярная биопсия выполняется также в стационарных условиях. Для этого скальпелем или радионожом удаляют довольно большой участок, который включает и здоровые ткани, и часть цервикального канала.
- Кюретаж. Специальным ножом на длинной ручке (кюреткой) выскабливается шеечно-маточный канал. Выполняется процедура после введения местного обезболивающего препарата.
- Конхотомная биопсия производится после введения в шейку «Лидокаина» с помощью инструмента конхотома – особых ножниц с заостренными концами.
После процедуры
Чтобы минимизировать риски осложнений, выполняйте такие правила после того, как вам проведут биопсию шейки матки:
- на 2 недели исключить половые отношения;
- не поднимать тяжести более 3 кг;
- не спринцеваться;
- пользоваться не тампонами, а прокладками;
- не принимать горизонтальное положение в воде – мыться под душем;
- не принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
- не посещать баню/сауну.
Если после манипуляции сильно тянет низ живота, приходится часто менять прокладки, выходят кровяные сгустки, повысилась температура или появились неприятный запах выделений – обращайтесь к врачу. Если это происходит в ночное время, вызывайте бригаду «Скорой помощи».
Осложнения процедуры
Биопсия, кроме пункционной и пайпель-варианта, вовсе не является рутинной манипуляцией и может осложняться:
- повреждением сосуда с развитием кровотечения разной степени выраженности;
- нагноение послеоперационной раны;
- при круговой или клиновидной биопсии могут развиваться обширные рубцы или участки, в которых растет ненормальный для этой локализации эпителий, что будет считаться предраковым состоянием.
Отзывы
Более 85% женщин указывают, что процедура вполне терпимая. Около 50% оставивших отзывы пишут, что ощущали незначительную острую боль во время забора образца ткани, которая быстро купировалась, другие отмечают, что ничего не почувствовали.
Около 30% отмечают наличие тянущей боли «как при менструации» в первые двое суток после процедуры. Около 1% опрошенных указали, что было обильное кровотечение после данной процедуры. Других побочных эффектов никто не описывал.
«Самое страшное в биопсии, — подытоживает одна из пациенток. – Это не боль, а ожидание результата исследования».
Источник: