Аденомиоз у женщин представляет собой сложную маточную патологию, при которой в мышцах матки появляются очаги с присутствием элементов слизистого слоя. Заболевание связано с гормонами и чаще всего диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Однако существует и случаи аденомиоза у молодых девушек и женщин в период менопаузы.
Слизистый маточный слой участвует в менструальном цикле женщины, отторгаясь с месячными и затем снова восстанавливаясь. При патологии в маточном миометрии возникают очаги, сходные по строению с эндометрием. Они имитируют менструальный цикл.
Что же является причиной перемещения эндометриальной ткани, способствующей возникновению аденомиоза?
Во-первых, очаги при патологии характеризуются отсутствием соединительнотканной капсулы.
Во-вторых, ткань способна проникать в близко расположенные ткани, деструктируя их.
В-третьих, эндометрий может давать метастазы.
Аденомиоз является патологией женской репродуктивной системы и вторым из наиболее часто встречающихся заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия.
Как врач определяет патологию
Аденомиоз диагностирует врач, происходит это обычно по следующему алгоритму:
- выясняются начальные признаки болезни, например, когда у пациентки появились сильные боли ниже живота, какой их характер (усиливаются при месячных/ при половом акте/ во время опорожнения прямой кишки);
- анализируется анамнез жизни, врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах и иных ситуациях;
- специалист интересуется менструальной функцией пациентки, уточняет длину цикла, обильность выделений, время последних месячных;
- производится анализ гинекологического анамнеза, а именно заболеваний репродуктивной системы, перенесенных половых инфекций, родов, абортов и беременностей;
- врач осуществляет гинекологическое обследование с бимануальным осмотром пациентки;
- УЗИ-картина органов таза;
- проводится гистерография для выявления эпицентров роста ткани эндометрия;
- назначается гистероскопия для исследования маточной полости;
- проводится лапароскопия для получения изображения матки.
Готовясь к врачебному осмотру, необходимо подготовить ответы на вопросы, которые может задать специалист.
Основные симптомы аденомиоза
Некоторые женщины могут страдать от аденомиоза, сами о том не подозревая, и обнаружить патологию лишь при осмотре у врача. Однако, большинство пациенток все-же чувствуют симптомы аденомиоза.
Бесплодие
Характерный признак патологии ‒ бесплодие при регулярной сексуальной жизни в течение года без использования контрацепции. Невозможность зачатия появляется от спаечного процесса, а также нарушений гормонального баланса и ослабления иммунитета.
Из-за гормональных нарушений может произойти и невынашивание беременности.
Ановуляция
Из-за ановуляции может возникнуть обильное кровотечение в период месячных.
Некоторые женщины подвержены риску маточных выделений, что может послужить причиной развития анемии.
Последнее заболевание сопровождается слабостью, одышкой, бледностью, учащенным сердцебиением и иными неприятными симптомами.
Изменение характера менструации
Постоянная мазня перед менструацией — еще один симптом болезни. Это связано с неравномерным поступлением веществ в кровь вследствие гормонального сбоя.
При аденомиозе возможны и скудные месячные. Обычно подобная ситуация возникает на начальном этапе заболевания.
Для аденомиоза характерны длительные месячные. Эндометрий прорастает в мышечную ткань местами. Созревает он прерывисто, что связано с неравномерностью поступления гормонов. Поэтому при месячных его отторжение иногда длится дольше, чем 7 дней. Из-за этого возможна и задержка месячных.
Мазня после менструации имеет коричневый цвет и плотную консистенцию. Ее виновником также является появление узлового новообразования.
Если менструация не прекращается, требуется срочное врачебное вмешательство.
Анемия
В симптомы и признаки аденомиоза входит малокровие, или анемия. В некоторых ее случаях возможна госпитализация женщины.
Проявления анемии:
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- головокружения;
- падение трудовой способности;
- подверженность инфекциям;
- неадекватная оценка текущего состояния.
Боль
По статистике гинекологов, две трети женщин испытывают колики различной тяжести при аденомиозе. В большинстве случаев неприятные ощущения не очень тяжелые, однако, у некоторых женщин очень сильно болит низ живота. Ощущения могут усиливаться в периоды менструации, их характер ‒ ноющий, и не переходит в резкие приступы схваткообразной боли.
Несильные ощущения многие женщины переносят легко. У некоторых пациенток также болит таз и поясница. Сочетание болей при месячных и тазовой боли очень характерно для заболевания. Неприятные ощущения во время менструальных кровотечений чаще встречаются у девушек младше 30 лет.
Неприятные ощущения во время полового акта
При аденомиозе проявляются болезненные ощущения во время полового контакта. Такие боли усиливаются перед менструальным кровотечением и свидетельствуют о наличии поражения маточного перешейка. Последствие повреждения шейки матки — ее фестончатые края.
Выраженность проявлений болезни зависит от ее степени и от того, ведется ли правильное лечение. Например, при аденомиозе 1 степени, обнаружить его можно лишь случайно, поскольку выраженных симптомов еще нет.
Остальные степени аденомиоза могут проявляться в зависимости от величины распространения процесса.
Часто задаваемые вопросы
Болезнь тесно связана с гормонами, поскольку нередко проявляется при нарушениях работы яичников и выделений половых гормонов. Эндометрий может разрастаться и за пределы маточного тела, локализуясь в мочевом пузыре, кишечнике, влагалище и других органах.
Какой должен быть показатель СА-125 при патологии?
Повышенную репродукцию эндометрия диагностируют при помощи онкомаркера СА-125. Он отвечает за наличие рака яичников. Если этот показатель повышен, специалист определяет наличие опухоли. Достоверным тестирование считается на III степени патологии.
Эндометрий начинает разрастаться за пределы маточного тела на IV ступени болезни.
Чтобы предупредить разрастание эндометриальной ткани и вовремя произвести выскабливание, необходимо обращать внимание на такие проявления, как:
- боль снизу живота;
- дисменерея;
- повышенная температура тела вследствие воспалительного процесса.
На начальной стадии заболевания онкомаркер не повышен, его увеличение происходит при появлении кисты в очаге поражения.
Большое количество СА-125 содержат узлы эндометрия. Из них вещество и поступает в кровь. Этот показатель увеличивается и при менструации, миоме матки, однако, других, более информативных маркеров болезни не существует. Кроме того, СА-125 может быть повышен не только при раке яичников, а при множестве иных раковых патологий.
Онкомаркеры, применяемые в современной медицине, не отличаются большой чувствительностью, из-за этого ежедневно происходит поиск новых тестовых систем, способных диагностировать рак.
Поэтому биопсия тканей на определение раковых опухолей ведется при помощи кольпоскопии и гистероцервикоскопии. Прогресс заболевания можно наблюдать на фото после кольпоскопии и ультразвукового исследования. Эти методы позволяют установить состояние клеток.
Отследить текущее состояние эндометрия и предупредить раковое новообразование помогут сонографические признаки.
Что делать, если очень сильно болит низ живота
Иногда сильные болевые ощущения внизу живота очень сложно терпеть, а к врачу на этот момент нет возможности обратиться.
В таких случаях специалисты рекомендуют принимать средства от воспаления ‒ Кетопрофен, Ибупрофен и иные. Принимать таблетки необходимо за день-два до начала менструации. Пить следует по таблетке через каждые 6 часов.
Как выглядит патология на УЗИ?
- При аденомиозе общая эхокартина показывает локальные утолщения в маточной мышечной ткани, кистозные полости, а также неоднородности тела.
- Между слоями при этом нет границы.
- Эхопризнаки аденомиоза помогают специалисту определить степень заболевания и возможные осложнения.
В случае, если это необходимо, гинеколог назначит дополнительное обследование.
Источник: